Werden Sie Mitglied oder Pate!

Bitte wählen sie:        

Beitrittserklärung:

Bitte füllen Sie die Felder im Formular vollständig aus.
Klicken Sie auf Drucken und senden Sie das Formular unbedingt Unterschrieben bitte per Post oder Fax  an:

Arche Noah Tierhilfe e.V.
Aufmberg 7
87637 Seeg
Fax 0 83 64 / 98 63 28 

Frau    Herr

Vorname
Nachname
Strasse
PLZ, Ort
Geburtdatum

Tel.

 Mein freiwilliger Jahresbeitrag soll betragen:
 Ich wähle den Jahresmindestbeitrag von EUR 25,-
 Ich wähle die Lebensmitgliedschaft in Höhe von EUR 1.000,-
 Ich wähle den Förderjahresbeitrag in Höhe von EUR 10,- (Jugendliche bis 18 Jahre)

 Meine einmalige Spende  beträgt:

Kto-Inhaber
IBAN
BIC
Bank

Ich bin einverstanden, das sie den Beitrag von meinem obengenannten Konto einziehen.
Die Bankeinzugsvollmacht kann jederzeit von mir entzogen werden.

Ich möchte gerne:
 aktives Mitglied sein   passives Mitglied sein

 Bitte hier Unterschreiben: